Ist Telemedizin Telemedizin?

Das Interesse an Telemedizin und E-Health - zwei Begriffen, die oft synonym verwendet werden, um medizinische oder gesundheitsbezogene Dienste zu beschreiben, die über Telekommunikation funktionieren - wächst zunehmend. Diese Dienste können Gesundheitsdienstleister in Krankenhaus-, Ambulanz- und Notfallsystemen unterstützen, aber auch in der direkten Kommunikation mit Patienten über Smartphone-Anwendungen (Apps) genutzt werden. Telemedizin findet bereits breite Anwendung in der Radiologie (Teleradiologie), der Pharmazie (Telepharmazie) und anderen Bereichen. Der Service variiert nicht nur je nach Gesundheitseinrichtung oder Spezialgebiet, sondern auch je nach den technologischen Fähigkeiten des Systems; einige Dienste ermöglichen beispielsweise eine bidirektionale Audio-Video-Kommunikation, während andere einfach auf den Austausch von Text angewiesen sind. Die Hauptvorteile der Digitalisierung im Krankenhaus sind die medizinische Versorgung über jede Entfernung, in Echtzeit und der Transfer hoher medizinischer Qualität unabhängig von lokalen Ressourcen.

In Zeiten zunehmenden Fachkräftemangels in allen Fachgebieten und steigender Anforderungen an die Gesundheitssysteme, ist und wird Telemedizin ein wichtiger Schlüssel sein, wenn es darum geht, den Themen Burnout und unzureichender Patientenkapazität zu begegnen zu können. Das mögliche Spektrum telemedizinischer Dienstleistungen ist dabei breit gefächert und umfasst vielfältige Funktionen wie den Austausch von Patientendaten für eine Zweitmeinung oder die Audio-Video-Kommunikation in Echtzeit zwischen einem Telemedizinzentrum und dem Team am Krankenbett.

Erfolgreiche Telemedizin hängt von der Präsenz eines kompetenten Gesundheitsdienstleisters ab. Dieser Service der digitalen Medizin kann die direkte Versorgung vor Ort nicht ersetzen oder mit diesem konkurrieren, jedoch als Unterstützung und Entlastung dienen, um höhere Versorgungsqualität, kürzere Krankenhausaufenthalte und eine Steigerung der Mitarbeiterzufriedenheit zu ermöglichen.

Da viele Telemedizinanbieter in unterschiedlichen Fachgebieten und mit unterschiedlichen Kapazitäten ihre Leistungen anbieten, ist eine Differenzierung dringend erforderlich.

Telemedizin kann je nach Umfang der Implementation und des Interventionsgrades stark variieren. Eine Datenübertragung für eine Zweitmeinung zu einem EKG-Ergebnis unterscheidet sich von einem Audio-Video-System, das es dem Behandlungsteam ermöglicht, regelmäßige Visiten mit Experten über große Entfernungen durchzuführen. Deutschland hat vor kurzem einen Markt für Hausärzte geöffnet, der es ihnen ermöglicht, über die Krankenkassen abrechnungsfähige Videosprechstunden anzubieten. Die moderne Telemedizin kann jedoch noch viel mehr leisten. Für eine ortsungebundene, qualitativ hochwertige medizinische Versorgung können telemedizinische Kompetenzzentren mit Krankenhäusern und den lokalen Behandlern in Echtzeit in Verbindung stehen.

Mitarbeiter auf Intensivstationen entwickeln eine Alarmmüdigkeit und können letztlich nicht jede kleinste Veränderung des Patienten im Blick haben. Hinzu kommt der hohe Verwaltungs- und Dokumentationsaufwand, der eine große Herausforderung darstellt und einen Großteil der Arbeitszeit einnimmt. Hier liegt die Schlüsselkompetenz einer qualitativ hochwertigen klinischen Entlastung durch die Telemedizin der Zukunft.

Unser Teleintensivteam mit erfahrenen Intensivmedizinern kann jederzeit 100 oder mehr Intensivpatienten versorgen, indem es hochentwickelte, klinische Systeme zur Entscheidungsunterstützung nutzt, die durch prädiktive Algorithmen und künstliche Intelligenz gesteuert werden. Künstliche Intelligenz ermöglicht es dem Teleintensivteam, Muster in großen Datensätzen hochfrequenter Echtzeitdaten (z. B. Vitalparameter, Laborergebnisse, Beatmungsgerät-Setups) zu erkennen und auszuwerten.
Dieser Wandel in der digitalen Intensivmedizin wird zur Etablierung von telemedizinischen Kompetenzzentren führen, die diese Form der datengetriebenen Teleintensivmedizin anbieten und neue Fachgebiete schaffen, wie z.B. für Fachärzte für Telemedizin oder für telemedizinische Fachpflegekräfte.

Dabei ist die Telemedizin kein Konkurrent, sondern eher ein Unterstützer der medizinischen Leistung einer Intensivstation. Die enge Zusammenarbeit zwischen diesen Zentren und den Teams am Krankenbett wird zu verbesserten Ergebnissen, kürzerer Verweildauer, geringerem Ressourcenbedarf und größerer Mitarbeiterzufriedenheit führen.

Die Society of Critical Care hat kürzlich empfohlen, den Begriff „Tele-ICU“ durch „Tele-Critical-Care“ zu ersetzen, da bestehende Tele-ICU-Anbieter in den USA das Angebot auf andere Abteilungen (z. B. Notaufnahme, Stroke Unit) ausgeweitet haben. Dies ist ein eindeutiger Hinweis auf die zunehmende Akzeptanz und breite Anwendungsmöglichkeit von Telemedizin im Bereich der Notfall- und Intensivmedizin.

Datenschutz und Datensicherheit müssen bei der Entwicklung von Telemedizinprogrammen sorgfältig berücksichtigt werden, da das Vertrauen der Patienten in die Technologie im Hinblick auf den Schutz Ihrer persönlichen Daten ein wichtiger Faktor ist. Die Mehrheit der Patienten befürworten den Einsatz von Telemedizin und die Beurteilung Ihrer Daten durch hochqualifizierte Telemediziner in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt vor Ort, wenn dadurch die Qualität Ihrer persönlichen Behandlung steigt.
Die aktuellen Standards und Vorgaben der DSGVO für Datenschutz und Datensicherheit in der Telemedizin sind hoch. Es sollten mehrstufige Verschlüsselungen nach neuesten Standards und gesicherte Datenleitungen Anwendung finden. Alle Dienste sollten in Deutschland, von deutschen Anbietern, auf hochsicheren Gesundheitsplattformen angeboten werden.
Deutschland diskutiert über eine Transformation des Gesundheitswesens hin zu einem digitalen, voll vernetzten, medizinischen Leistungsnetz. Das digitale Versorgungsgesetz (DVG) wurde 2019 als neue Basis für die digitale Integration und erfolgreiche Transformation auf den Weg gebracht. TCC ist Mitglied im Cybersicherheitsrat Deutschland e. V., um die hohen Ansprüche des Datenschutzes und der Cybersicherheit stets auf Grundlage der aktuellen Standards anbieten zu können und bei der Weiterentwicklung zu helfen.